Préconisations : Compte d'Addis (HLM)

Ref : C2-FO06 Version 1

 Marche à suivre pour un bon recueil

3 heures avant le lever habituel:

1  - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes,

 2 - Boire un grand verre d’eau,

3  - Noter la date et l’heure sur le flacon fourni par le laboratoire,

4 - Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures.

 3 heures après (le plus exactement possible)

 Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines des 3 h

- Noter l’heure sur le flacon.

- Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire.

Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.

 

Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon.

 

 

 

 

 

 

 

 

INFORMATIONS PATIENTS

 

Nom :____________________________________________________________

 

Prénom :__________________________________________________________

 

BIOLAM80Sexe :   M     -  F     -  Animal        Date de naissance : ______/______/________

 

Adresse :_________________________________________________________

 

Code postal/ ville : _________________________________________________

 

 

 

Ø      Antibiotique en cours : Nom du médicament : _________________________ 

 

Posologie (quantité/j) _____________                           Durée du traitement : _______jours

 

Délai depuis l’arrêt du traitement : _______ jours

 

Ø      Heure du recueil : _____h ____mn                           

Ø      Nb d’heures depuis la dernière miction : ______

 

 

Ø      Urines conservées chez vous :   - A température ambiante            - Au réfrigérateur

 

 

Ø      Données cliniques (entourer le cas) :

 

-□ Fièvre                                                                  -□ Hospitalisation 6 derniers mois ? 

-□ Douleurs à la miction                                           -   Date de sortie de l’hôpital : ____/____/_____

-□ Douleurs abdominales                                         -   Durée de l’hospitalisation : ________jours

-□ Diabète ?                                                             -□ Infection lors de l’hospitalisation ? :

-□ Cystites fréquentes                                              -□ Grossesse ?

-□ Prostatite récente                                                -□ Anomalie des voies urinaires

-□ Mictions très fréquentes                                      -□ Dialyse ?

-□ Chimiothérapie en cours

 

Ø      Autres données importantes à propos de cet examen :

 

 

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